Психологи СПбГУ первыми в нашей стране разработали образовательную программу для врачей и информационные материалы для женщин, направленные на повышение уровня осведомленности и знаний для профилактики фетального алкогольного синдрома (ФАС) у детей России.
Разработка программы профилактики стала итогом исследовательского проекта «Профилактика фетального алкогольного синдрома (ФАС) и нарушений нейроразвития у детей в России». Проект ученых СПбГУ выполняется совместно с Центром наук о здоровье университета Оклахомы (США) и Нижегородским государственным педагогическим университетом. Проект также поддержан грантами американского национального Института Здоровья, Национального Института по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма, Международного центра Фогарти, Центра по контролю за заболеваниями и профилактики (CDC) и Национального центра по врожденным дефектам и инвалидностям детства (NCBDDD).
На первом этапе ученые изучили реальную ситуацию: что знают женщины детородного возраста и врачи о ФАС, каково их отношение к употреблению спиртного во время беременности и, что могло бы повлиять на снижение употребления алкоголя. «Знают женщины мало, - констатирует к.псих.н. Галина Львовна Исурина, руководитель проекта и доцент кафедры медицинской психологии и психофизиологии СПбГУ. – Те из них, кто заявлял, что знает, на самом деле имеют неправильные представления. Самое печальное, что врачи тоже не очень представляют, что это такое. Например, врачи-гинекологи вообще не уделяют ФАС должного внимания. В учебных программах для медицинских вузов такой темы нет. Хотя сам синдром был детально изучен и описан достаточно давно – в 1973 году». Ребенок с ФАС не развивается нормально. По словам Галины Исуриной, это выражается в диспропорциях строения лица, снижении веса, замедлении роста, нарушениях умственного развития и контроля, в частности, в социальной сфере. «Заболевание тяжелое, необратимое и не поддающееся лечению. Дети с таким синдромом никогда не смогут полноценно адаптироваться и функционировать в обществе», - подчеркивает Галина Львовна.
Есть от чего забить тревогу. Тем более, что статистика неутешительная. 86% женщин, участвовавших в исследовании в Санкт-Петербурге, употребляют алкоголь. Среди жительниц Нижегородской области этот показатель еще выше – 93%. При этом 27% женщин употребляют алкоголь на грани риска – то есть более трех стандартных доз (1 доза – около 14 г чистого алкоголя) за один вечер или более семи доз в неделю. Печально, что процент женщин, употребляющих алкоголь на грани риска, даже среди тех, кто сознательно хотел бы родить ребенка, такой же, как во всей группе. Еще печальнее другая статистика: 54% обследованных женщин, по их словам, «слышали, что немного выпить во время беременности можно», а более 32% уверены в этом. По словам Галины Исуриной, цифры лишь подтверждают: проблема существует, а знаний о ФАС нет. Оказывается, в век Интернета и высоких технологий для многих женщин основным источником информации, что употреблять алкоголь во время беременности нельзя, являются их бабушки. «А вот в женских консультациях, где по логике женщины и должны получать полную и научно обоснованную информацию о ФАС, ее нет. Мы обошли 10 консультаций в Санкт-Петербурге, 10 консультаций в Нижегородской области – ни в одной не было никаких материалов о последствиях употребления алкоголя во время беременности. И это при том, что, как мы выяснили, врачи-гинекологи тоже плохо информированы о ФАС, а значит, не могут квалифицированно проконсультировать женщину по этому вопросу», - отмечает Галина Львовна.
Поэтому следующим этапом проекта стали разработка обучающей программы для врачей (обучающий модуль рассчитан всего на 3 часа), тренинга для врачей по проведению краткосрочного вмешательства (пятиминутная беседа с женщиной о ФАС по определенной схеме) и тренинга для тренеров. Каждый из последних двух модулей рассчитан на один день. Помимо этого, разработаны и составлены информационные брошюры о ФАС для женщин. «Безусловно, мы изучали эффективность воздействия, - рассказала руководитель исследования. - Например, случайным образом выбрали консультации, и уже обученные нами врачи в них проводили краткосрочное вмешательство, направленное на профилактику ФАС. Мы анализировали экспериментальные и контрольные консультации и наблюдали как под влиянием краткосрочного вмешательства, которое мы разработали, меняются отношение, установки по отношению к алкоголю и реальное поведение женщин. Исследование проводилось в течение года. Каждая женщина, участвующая в проекте, дважды встречалась с нашими сотрудниками, с врачом-гинекологом, а потом проходила еще три телефонных интервью. В результате женщины изменили свое отношение, снизили употребление алкоголя. Мы доказали, что краткосрочное вмешательство оказывается эффективным».
Таким образом, итогом исследовательского проекта стала разработка программы профилактики ФАС у детей, которой до сих пор в нашей стране не было. Исследование показало, что такая программа является эффективной и ее применение может существенно снизить риск заболевания ФАС. «Женщины в нашей стране не знают: достаточно не употреблять алкоголь в течение всей беременности, чтобы обезопасить своего ребенка от ФАС и ФАСН. Все хотят здорового ребенка. И большинство женщин, за исключением страдающих алкоголизмом, готовы выбрать поведение, предотвращающее заболевание. Именно для этого и необходима программа профилактики», - заключает Галина Исурина.
Справка:
• ФАС — сочетание врождённых психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребёнка и остаются у него на всю жизнь. Алкоголь влияет на формирование нервной системы плода. ФАС является главной причиной нарушений умственного развития, которые можно предотвратить.
• Чем выше уровень потребления алкоголя в стране, тем больше рождается детей с ФАС. В среднем этот показатель колеблется в диапазоне от 1 до 10 на 1000 новорожденных. Для сравнения: только 1 из 1100 детей рождается с синдромом Дауна.
• В России не существует статистики частоты проявления ФАС в результате воздействия алкоголя на плод. Исследование, проведенное в домах ребенка в Мурманске, например, показало, что 13% детей имели ФАС и у 45% детей отмечались нарушения фетального алкогольного спектра (Miller et al., 2006).
